ରିସେକ୍ଟେବଲ୍ ପାନକ୍ରିଆଟିକ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ନିଓଏଡ୍ଜୁଭାଣ୍ଟ କେମୋଥେରାପି ଏବଂ ଆଗୁଆ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର

ସିକାଗୋ—ନିଓଆଡ୍ଜୁଭାଣ୍ଟ କେମୋଥେରାପି ରିସେକ୍ଟେବଲ୍ ପାନକ୍ରିଆଟିକ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ବଞ୍ଚିବା ପାଇଁ ଆଗୁଆ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହିତ ମେଳ ଖାଇପାରିବ ନାହିଁ, ଏକ ଛୋଟ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ପରୀକ୍ଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି।
ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ଭାବରେ, ପ୍ରଥମ ଥର ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ FOLFIRINOX କେମୋଥେରାପିର ଏକ ଛୋଟ କୋର୍ସ ପାଇଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବଞ୍ଚିଥିଲେ। ଏହି ଫଳାଫଳ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ ଯେ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଥେରାପି ନକାରାତ୍ମକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ମାର୍ଜିନ୍ (R0) ର ଉଚ୍ଚ ହାର ସହିତ ଜଡିତ ଥିଲା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଗୋଷ୍ଠୀର ଅଧିକ ରୋଗୀ ନୋଡ୍-ନକାରାତ୍ମକ ସ୍ଥିତି ହାସଲ କରିଥିଲେ।
"ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଗୋଷ୍ଠୀରେ R0 ଏବଂ N0 ରେ ଉନ୍ନତିର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଭାବକୁ ଅତିରିକ୍ତ ଅନୁସରଣ ଭଲ ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିପାରେ," ନୁଟ୍ ଜୋରଜେନ୍ ଲାବୋରି, ଏମଡି, ଓସ୍ଲୋ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ, ନରୱେ, ଆମେରିକୀୟ ସୋସାଇଟି ଅଫ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅନ୍କୋଲୋଜି। ASCO) ବୈଠକରେ କହିଛନ୍ତି। "ପରିଣାମଗୁଡ଼ିକ ରିସେକ୍ଟେବଲ୍ ପାନକ୍ରିଆଟିକ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ FOLFIRINOX ବ୍ୟବହାରକୁ ସମର୍ଥନ କରେ ନାହିଁ।"
ଏହି ଫଳାଫଳ ଆଲୋଚନାକୁ ନିମନ୍ତ୍ରିତ କାଲିଫର୍ନିଆ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ, ସାନ ଫ୍ରାନ୍ସିସ୍କୋର MD ଆଣ୍ଡ୍ରୁ ଏଚ୍. କୋଙ୍କୁ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟ କରିଥିଲା ​​ଏବଂ ସେ ସହମତ ହୋଇଥିଲେ ଯେ ସେମାନେ ଆଗୁଆ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ନିଓଏଡ୍ଜୁଭାଣ୍ଟ FOLFIRINOXକୁ ସମର୍ଥନ କରନ୍ତି ନାହିଁ। କିନ୍ତୁ ସେମାନେ ଏହି ସମ୍ଭାବନାକୁ ମଧ୍ୟ ବାଦ୍ ଦିଅନ୍ତି ନାହିଁ। ଅଧ୍ୟୟନରେ କିଛି ଆଗ୍ରହ ଯୋଗୁଁ, FOLFIRINOX ନିଓଏଡ୍ଜୁଭାଣ୍ଟର ଭବିଷ୍ୟତ ସ୍ଥିତି ବିଷୟରେ ଏକ ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ବିବୃତ୍ତି ଦେବା ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ।
କୋ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଛନ୍ତି ଯେ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ ଅଧା ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ କେମୋଥେରାପିର ଚାରୋଟି ଚକ୍ର ସମାପ୍ତ କରିଛନ୍ତି, "ଯାହା ମୁଁ ଏହି ରୋଗୀ ଗୋଷ୍ଠୀ ପାଇଁ ଆଶା କରିଥିବା ଅପେକ୍ଷା ବହୁତ କମ୍, ଯେଉଁମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସାର ଚାରୋଟି ଚକ୍ର ସାଧାରଣତଃ ବହୁତ କଷ୍ଟକର ନୁହେଁ.... .. ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, କାହିଁକି ଅଧିକ ଅନୁକୂଳ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ପାଥୋଲୋଜିକ୍ ଫଳାଫଳ [R0, N0 ସ୍ଥିତି] ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଗୋଷ୍ଠୀରେ ଖରାପ ଫଳାଫଳ ଆଡ଼କୁ ଏକ ଧାରା ଆଡ଼କୁ ନେଇଯାଏ? କାରଣ ବୁଝନ୍ତୁ ଏବଂ ଶେଷରେ ଜେମସିଟାବାଇନ୍-ଆଧାରିତ ପଦ୍ଧତିକୁ ସ୍ୱିଚ୍ କରନ୍ତୁ।"
"ତେଣୁ, ଆମେ ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରୁ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ FOLFIRINOX ର ବଞ୍ଚିବା ଫଳାଫଳ ଉପରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରଭାବ ବିଷୟରେ ପ୍ରକୃତରେ ଦୃଢ଼ ନିଷ୍କର୍ଷ ବାହାର କରିପାରିବୁ ନାହିଁ... FOLFIRINOX ଉପଲବ୍ଧ ରହିଛି, ଏବଂ ଅନେକ ଚାଲୁଥିବା ଅଧ୍ୟୟନ ଆଶାକରେ ପୁନଃସ୍ଥାପନଯୋଗ୍ୟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ଏହାର ସମ୍ଭାବନା ଉପରେ ଆଲୋକପାତ କରିବ।" ରୋଗ।"
ଲାବୋରି ଉଲ୍ଲେଖ କରିଛନ୍ତି ଯେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ହୋଇ ରିସେକ୍ଟେବଲ୍ ପାନକ୍ରିଆଟିକ୍ କର୍କଟ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଫଳାଫଳ ପ୍ରଦାନ କରେ। ପାରମ୍ପରିକ ଭାବରେ, ଚିକିତ୍ସାର ମାନଦଣ୍ଡରେ ଆଗୁଆ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ସହାୟକ କେମୋଥେରାପି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଛି। ତଥାପି, ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ସହାୟକ କେମୋଥେରାପି ଅନେକ ଅଙ୍କୋଲୋଜିଷ୍ଟଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଲୋକପ୍ରିୟତା ହାସଲ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରିଛି।
ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ଅନେକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଲାଭ ପ୍ରଦାନ କରେ: ସିଷ୍ଟମିକ୍ ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ, କେମୋଥେରାପିର ଉନ୍ନତ ବିତରଣ, ଏବଂ ଉନ୍ନତ ହିଷ୍ଟୋପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ (R0, N0), ଲାବୋରି ଜାରି ରଖିଛନ୍ତି। ତଥାପି, ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, କୌଣସି ଅନିୟମିତ ପରୀକ୍ଷଣ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ କେମୋଥେରାପିର ବଞ୍ଚିବା ଲାଭ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିନାହିଁ।
ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ତଥ୍ୟର ଅଭାବକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ, ନରୱେ, ସ୍ୱିଡେନ୍, ଡେନମାର୍କ ଏବଂ ଫିନଲ୍ୟାଣ୍ଡର 12ଟି କେନ୍ଦ୍ରର ଗବେଷକମାନେ ରିସେକ୍ଟେବଲ୍ ପାନକ୍ରିଆଟିକ୍ ହେଡ୍ କ୍ୟାନସର ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କୁ ନିଯୁକ୍ତି ଦେଇଥିଲେ। ପୂର୍ବରୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ରୋଗୀମାନେ 12ଟି ସହାୟକ-ପରିବର୍ତ୍ତିତ FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ଚକ୍ର ପାଇଥିଲେ। ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀମାନେ FOLFIRINOX ର 4ଟି ଚକ୍ର ପାଇଥିଲେ ଏବଂ ପରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଇଥିଲା, ତା’ପରେ 8ଟି ସହାୟକ mFOLFIRINOX ଚକ୍ର ପାଇଥିଲେ। ପ୍ରାଥମିକ ଶେଷ ବିନ୍ଦୁ ଥିଲା ସାମଗ୍ରିକ ବଞ୍ଚିବା (OS), ଏବଂ ଅଧ୍ୟୟନଟି 18 ମାସ ବଞ୍ଚିବାରେ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଇବା ପାଇଁ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ହୋଇଥିଲା ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ 50% ରୁ ଆରମ୍ଭ ହୋଇ 70% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ FOLFIRINOX ସହିତ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିଲା।
ତଥ୍ୟରେ ECOG ସ୍ଥିତି 0 କିମ୍ବା 1 ଥିବା 140 ଜଣ ଅନିୟମିତ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରଥମ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଗୋଷ୍ଠୀରେ, 63 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 56 ଜଣ (89%) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିଥିଲେ ଏବଂ 47 (75%) ସହାୟକ କେମୋଥେରାପି ଆରମ୍ଭ କରିଥିଲେ। ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ନିଯୁକ୍ତ 77 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 64 (83%) ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିଥିଲେ, 40 (52%) ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ କରିଥିଲେ, 63 (82%) ରିସେକ୍ସନ କରିଥିଲେ, ଏବଂ 51 (66%) ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିଥିଲେ।
ଗ୍ରେଡ୍ ≥3 ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା (AEs) ନିଓଏଡଜୁଭାଣ୍ଟ କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା 55.6% ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା, ମୁଖ୍ୟତଃ ଡାଇରିଆ, ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି, ଏବଂ ନ୍ୟୁଟ୍ରୋପେନିଆ। ସହାୟକ କେମୋଥେରାପି ସମୟରେ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ଚିକିତ୍ସା ଗୋଷ୍ଠୀର ପ୍ରାୟ 40% ରୋଗୀ ଗ୍ରେଡ୍ ≥3 AE ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ।
ଏକ ଇଣ୍ଟେଣ୍ଟ-ଟୁ-ଟ୍ରିଟ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ ଥେରାପି ସହିତ ସାମଗ୍ରିକ ଭାବରେ ବଞ୍ଚିବାର ମଧ୍ୟମା 25.1 ମାସ ଥିଲା, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ 38.5 ମାସ ତୁଳନାରେ, ଏବଂ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ କେମୋଥେରାପି 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06) ବଞ୍ଚିବାର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା। ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ FOLFIRINOX ସହିତ 18 ମାସ ବଞ୍ଚିବାର ହାର 60% ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ 73% ଥିଲା। ପ୍ରତି-ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ପରୀକ୍ଷା ସମାନ ଫଳାଫଳ ଦେଇଥିଲା।
ହିଷ୍ଟୋପାଥୋଲୋଜିକ୍ ଫଳାଫଳ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ କେମୋଥେରାପିକୁ ସମର୍ଥନ କରେ କାରଣ 56% ରୋଗୀ R0 ସ୍ଥିତି ହାସଲ କରିଥିଲେ, 39% ରୋଗୀ ଆଗୁଆ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (P = 0.076) ଏବଂ 29% ରୋଗୀ N0 ସ୍ଥିତି ହାସଲ କରିଥିଲେ, 14% ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ (P = 0.060)। ପ୍ରତି-ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ R0 ସ୍ଥିତି (59% ବନାମ 33%, P=0.011) ଏବଂ N0 ସ୍ଥିତି (37% ବନାମ 10%, P=0.002) ରେ ନିଓଆଡଜୁଭାଣ୍ଟ FOLFIRINOX ସହିତ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଇଥିଲା।
ଚାର୍ଲ୍ସ ବ୍ୟାଙ୍କହେଡ୍ ଜଣେ ବରିଷ୍ଠ ଅଙ୍କୋଲୋଜି ସମ୍ପାଦକ ଏବଂ ୟୁରୋଲୋଜି, ଚର୍ମରୋଗ ଏବଂ ଚକ୍ଷୁରୋଗ ବିଷୟରେ ମଧ୍ୟ ଆଲୋଚନା କରନ୍ତି। ସେ 2007 ମସିହାରେ ମେଡପେଜ୍ ଟୁଡେରେ ଯୋଗ ଦେଇଥିଲେ।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନକୁ ନରୱେଜିଆନ୍ କର୍କଟ ସମାଜ, ଦକ୍ଷିଣ-ପୂର୍ବ ନରୱେର ଆଞ୍ଚଳିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ କର୍ତ୍ତୃପକ୍ଷ, ସ୍ୱିଡିସ୍ ସ୍ଜୋବର୍ଗ ଫାଉଣ୍ଡେସନ୍ ଏବଂ ହେଲସିଙ୍କି ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ ହସ୍ପିଟାଲ ଦ୍ୱାରା ସମର୍ଥନ କରାଯାଇଥିଲା।
କ୍ଲିନିକାଲ୍ କେୟାର ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ, ଗେର୍ସନ୍ ଲେହରମାନ୍ ଗ୍ରୁପ୍, ମେଡସ୍କେପ୍, ଏମଜେଏଚ୍ ଲାଇଫ୍ ସାଇନ୍ସେସ୍, ରିସର୍ଚ୍ଚ ଟୁ ପ୍ରକ୍ଟିସ୍, ଏଏଡି, ଫାଇବ୍ରୋଜେନ୍, ଜେନେଣ୍ଟେକ୍, ଗ୍ରେଲ୍, ଇପସେନ୍, ମେରୁସ୍, ରୋଚେ, ଆବଜେନୋମିକ୍ସ, ଆପେକ୍ସିଜେନ୍, ଆଷ୍ଟେଲାସ୍, ବାୟୋମେଡ୍ ଭ୍ୟାଲି ଡିସକଭରିଜ୍ "ବ୍ରିଷ୍ଟଲ୍ ମାୟର୍ସ ସ୍କ୍ୱିବ୍"। ସେଲଜିନ୍, କ୍ରିଷ୍ଟାଲ୍ ଜେନୋମିକ୍ସ, ଲିପ୍ ଥେରାପୁଟିକ୍ସ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କମ୍ପାନୀଗୁଡ଼ିକ।
ଉତ୍ସ ଉଦ୍ଧୃତି: Labori KJ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ। "ରିସେକ୍ଟେବଲ୍ ପାନକ୍ରିଆଟିକ୍ ହେଡ୍ କ୍ୟାନସର ପାଇଁ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ-ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ନିଓଆଡ୍ଜୁଭାଣ୍ଟ FOLFIRINOX ବନାମ ଆଗୁଆ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର: ଏକ ମଲ୍ଟିସେଣ୍ଟର୍ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ପର୍ଯ୍ୟାୟ II ପରୀକ୍ଷଣ (NORPACT-1)," ASCO 2023; ସାରାଂଶ LBA4005।
ଏହି ୱେବସାଇଟରେ ଥିବା ସାମଗ୍ରୀଗୁଡ଼ିକ କେବଳ ସୂଚନାମୂଳକ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟରେ ଏବଂ ଜଣେ ଯୋଗ୍ୟ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ପ୍ରଦାନକାରୀଙ୍କ ଠାରୁ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ, ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବିକଳ୍ପ ନୁହେଁ। © 2005-2023 MedPage Today, LLC, ଏକ Ziff Davis କମ୍ପାନୀ। ସମସ୍ତ ଅଧିକାର ସଂରକ୍ଷିତ। Medpage Today ହେଉଛି MedPage Today, LLC ର ଏକ ସଂଘୀୟ ପଞ୍ଜିକୃତ ଟ୍ରେଡମାର୍କ ଏବଂ ସ୍ପଷ୍ଟ ଅନୁମତି ବିନା ତୃତୀୟ ପକ୍ଷ ଦ୍ୱାରା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।